醫(yī)學(xué)院上抗癆是什么意思 肺結(jié)核怎么才能達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)

誰(shuí)知道癆病具體是指什么病??該如何治療?？肺結(jié)核是什么？關(guān)于肺結(jié)核的問(wèn)題！急！高分獎(jiǎng)，肺結(jié)核的抗癆原則，肺結(jié)核確診出院治療 出院小結(jié)上寫(xiě)抗癆是什么意思？抗癆治療是什么意思？

本文導(dǎo)航

• 中醫(yī)對(duì)癆病的認(rèn)識(shí)
• 肺結(jié)核的形成原因
• 肺結(jié)核知識(shí)競(jìng)賽及答案
• 肺結(jié)核是肺癆病嗎
• 肺結(jié)核怎么才能達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)
• 中醫(yī)抗癆解毒是什么意思

中醫(yī)對(duì)癆病的認(rèn)識(shí)

結(jié)核俗稱(chēng)“癆病”，是結(jié)核桿菌侵入體內(nèi)引起的感染，是一種慢性和緩發(fā)的傳染病，潛伏期4～8周。其中80％發(fā)生在肺部，其他部位(頸淋巴、腦膜、腹膜、腸、皮膚、骨骼)也可繼發(fā)感染。主要經(jīng)呼吸道傳播，傳染源是接觸排菌的肺結(jié)核患者。解放后人們的生活水平不斷提高，結(jié)核已基本控制，但近年來(lái)，隨著環(huán)境污染和艾滋病的傳播，結(jié)核病又卷土重來(lái)，發(fā)病率欲演欲烈。

結(jié)核病分原發(fā)和繼發(fā)性，初染時(shí)多為原發(fā)(Ⅰ型)；而原發(fā)性感染后遺留的病灶，在人抵抗力下降時(shí)，可能重新感染，通過(guò)血循環(huán)播散或直接蔓延而致繼發(fā)感染(Ⅱ型～Ⅳ型)。

(1)原發(fā)性肺結(jié)核(Ⅰ型)：常見(jiàn)于小兒，多無(wú)癥狀，有時(shí)表現(xiàn)為低熱、輕咳、出汗、心跳快、食欲差等；少數(shù)有呼吸音減弱，偶可聞及干性或濕性羅音。

(2)血行播散型肺結(jié)核(Ⅱ型)：急性粟粒型肺結(jié)核起病急劇，有寒戰(zhàn)、高熱，體溫可達(dá)40℃以上，多呈弛張熱或稽留熱，血白細(xì)胞可減少，血沉加速。亞急性與慢性血行播散性肺結(jié)核病程較緩慢。

(3)浸潤(rùn)型肺結(jié)核(Ⅲ型)：肺部有滲出、浸潤(rùn)及不同程度的干酷樣病變。多數(shù)發(fā)病緩慢，早期無(wú)明顯癥狀，后漸出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、盜汗、胸痛、消瘦、咳痰及咯血。血常規(guī)檢查可見(jiàn)血沉增快，痰結(jié)核菌培養(yǎng)為陽(yáng)性。

(4)慢性纖維空洞型肺結(jié)核(Ⅳ型)：反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咯血、胸痛、盜汗、食欲減退等，胸廓變形，病側(cè)胸廓下陷，肋間隙變窄，呼吸運(yùn)動(dòng)受限，氣管向患側(cè)移位，呼吸減弱。血常規(guī)檢查可見(jiàn)血沉值增快，痰結(jié)核菌培養(yǎng)為陽(yáng)性，X線顯示空洞、纖維化、支氣管播散三大特征。

http://www.wellw.com/focus/14/2/news02113341.htm

肺結(jié)核病人的飲食調(diào)養(yǎng)

肺結(jié)核病的飲食調(diào)養(yǎng)原則：供給充足熱量，供給優(yōu)質(zhì)足量蛋白，補(bǔ)充含鈣的食物，促進(jìn)鈣化。供給豐富的維生素，幫助機(jī)體恢復(fù)健康，減少抗癆藥物的副作用及幫助鈣的吸收。適量補(bǔ)充礦物質(zhì)和水分，如鐵、鉀、鈉和水分。注意飲食調(diào)配，患者不需忌口，做到食物多樣化，葷素搭配，還應(yīng)色、香、味俱全，以刺激患者食欲，增加飲食量。

在肺結(jié)核病人采用化療的同時(shí)，飲食必須符合高熱量、高蛋白質(zhì)、豐富的維生素和微量元素的要求。這是因?yàn)榉谓Y(jié)核患者經(jīng)常低熱、盜汗，甚至咯血，身體日趨消瘦，所消耗的熱能很多，再加上化學(xué)藥物的攻邪作用，其毒副作用對(duì)體質(zhì)亦有損害。按照祖國(guó)醫(yī)學(xué)的扶正祛邪的治療法則，理應(yīng)選營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食。但由于肺結(jié)核患者脾胃虛弱，消化吸收能力低下，故飲食的選擇宜清淡而忌過(guò)于甘肥油膩。諸如魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、乳品、瘦肉、老母雞、蜂蜜、花生、蓮子、百合、大棗、栗、梨、柿、芝麻、橘、青菜、冬瓜、藕、西紅柿、胡蘿卜、蘿卜、豆類(lèi)、豆制品等都可選食。

根據(jù)中醫(yī)對(duì)肺結(jié)核的辨證施治，多認(rèn)為該病屬肺陰虛而虛熱陰傷。其治療應(yīng)循滋陰降火，對(duì)于辛辣香燥之品，因其可助虛熱熾盛，耗傷本已枯竭的肺之津液，理當(dāng)禁用或慎重用。故凡肺結(jié)核在短程化療時(shí)，飲食可多選有滋陰退虛熱的鰻魚(yú)、鱉、烏龜、黑魚(yú)、鴨蛋、鴨、銀耳、甘蔗、菱、黑木耳、海蜇皮、山藥、豆?jié){、香蕉、梨、西瓜等品。凡辛辣生痰助火的蔥、韭、洋蔥、辣椒、胡椒、姜、八角及油煎和干燒等品應(yīng)不吃或少吃。對(duì)肺結(jié)核患者的飲食烹調(diào)也要注意方法，一般以蒸、煮、燉、氽等為佳，而煎、炸、爆、燴、炙、炒等法均不宜。

肺結(jié)核治療方藥

方藥:圓魚(yú)(鱉)1個(gè),百部60克,百合60克,白芨30克制用法:先將圓魚(yú)用麥糠火煨干,焙焦,和其余藥共研細(xì)末.日三次,每次6--9克,沖服.禁忌:夏季服時(shí)忌吃莧菜.

方藥:烏龜1個(gè)制用法:烏龜用黃泥包住,糠火燒焦去泥,研細(xì)末

,開(kāi)水沖服.每日三次,每次1.5克,連服兩個(gè)月.適應(yīng)證:肺結(jié)核禁忌:煙酒.

方藥:百部15克,白芨150克,桃仁75克,五靈脂75克,玄參75克,山藥90克,牡蠣90克,蜈蚣30克,厚樸30克,鱉甲60克,冬蟲(chóng)草60克,阿膠60克制用法:共為細(xì)末,煉蜜為丸,每丸重7.5克,每次2丸,每日3次,飯后半小時(shí)服.適應(yīng)證:肺癆(空洞型肺結(jié)核),吐血,咳嗽,潮,盜汗,吐黃痰,肺痛.

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肺結(jié)核的中藥治療

肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的慢性肺部感染，咳嗽、胸痛、咯血、潮熱、盜汗、消瘦為其主要臨床特征。近年來(lái)其發(fā)病率明顯上升，其主要原因是在人體抵抗力降低的情況下，因感染結(jié)核桿菌而發(fā)病。雖然感染后并非立即發(fā)病，但一旦感染，終生有發(fā)病危險(xiǎn)。

本病屬中醫(yī)學(xué)“肺癆”、“癆瘵”、“肺疳”等范疇。先天稟賦不強(qiáng)、正氣虧耗為其內(nèi)因，外受“癆蟲(chóng)”所染，邪乘虛而入，而致發(fā)病。本病一般分4型治療：

1. 肺陰虧損型

癥見(jiàn)干咳，聲音嘶啞，痰中帶血絲，胸部隱痛，骨蒸潮熱與手足心熱，兩顴發(fā)紅午后更著，盜汗，形體消瘦，口干喜冷飲，舌紅脈細(xì)數(shù)。治宜養(yǎng)陰潤(rùn)肺。方藥：沙參12g，麥冬12g，天冬10g，生地18g，百部15g，白及20g，山藥30g，云苓15g，川貝12g，菊花10g，阿膠15g(烊化)，三七3g(沖服)。

2. 陰虛火旺型

癥見(jiàn)咳嗽氣急，痰粘而少，顴紅潮熱，盜汗少寐，胸疼咯血，遺精，月經(jīng)不調(diào)，消瘦乏力，舌絳苔剝，脈沉細(xì)數(shù)。治宜滋陰降火。方藥：龜板10g，阿膠12g(烊化)，冬蟲(chóng)夏草12g，胡黃連10g，銀柴胡10g，百合30g，生地20g，麥冬12g，桔梗12g，貝母12g，當(dāng)歸12g，青蒿15g，知母12g。

3. 氣陰耗傷型

癥見(jiàn)面色不華，神疲體軟，咳語(yǔ)聲微，納呆便溏，痰多清稀，畏風(fēng)自汗與顴紅盜汗并見(jiàn)，舌淡苔白有齒痕，脈沉細(xì)而少力。治宜益肺健脾。方藥：太子參15g，云苓15g，白術(shù)15g，山藥30g，桔梗12g，百合30g，大棗10g，黃芪20g，蓮子15g，當(dāng)歸12g，白及20g，功勞葉12g。

4. 陰陽(yáng)兩虛型

癥見(jiàn)少氣無(wú)力，消瘦面黃，聲音嘶啞，潮熱盜汗，骨蒸癆熱，泄溏便急，痰白沫狀或血痰，心悸氣短，寡言少欲，納呆，自汗，滑精，閉經(jīng)，苔黃燥，脈微細(xì)或虛大無(wú)力。治宜滋陰補(bǔ)陽(yáng)。方藥：太子參15g，白術(shù)15g，山藥30g，茯苓20g，黃芪30g，紫河車(chē)15g，當(dāng)歸15g，鹿角膠10g，龜板12g，白芍12g，白及30g，功勞葉12g。

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治療肺結(jié)核的敷貼療法

(1)藥物組成：川烏、乳香、沒(méi)藥、續(xù)斷各15g，雄黃10g，朱砂15g，麝香0 5g。

制法：先將川烏、續(xù)斷烘干，研為細(xì)末；再將乳香、沒(méi)藥、雄黃、朱砂，分別研為細(xì)末，然后混合調(diào)均勻，再研一遍，瓶貯備用。

用法：取麝香1/3，納神闕(肚臍)穴，再取藥末15g，撒于麝香上面，蓋以槐樹(shù)皮(用中國(guó)槐)，上放預(yù)制的艾絨炷點(diǎn)燃灸之，至病人腹中作響，大便下涎物為止，灸后，藥末用膠布固定。2天1次，灸后只服米湯，食白粥，飲少量黃酒，以助藥力，至愈為止。

(2)藥物：五倍子2～3g，飛辰砂1～1.5g。

制法：五倍子及辰砂均研成細(xì)末，加水適量，調(diào)成糊狀。

用法：將藥涂在紗布上敷于臍窩，用膠布固定，24小時(shí)換1次。用塑料薄膜代替紗布可使藥物保持濕潤(rùn)，療效更佳。

(3)藥物：五倍子適量。

用法：研細(xì)粉，用陳醋調(diào)成糊狀敷臍，1天1次，3天1個(gè)療程。

(4)藥物：五倍子1.5g，飛辰砂0.3g。

制法：共研細(xì)末，冷開(kāi)水調(diào)成糊狀。

用法：臨睡前塞肚臍，固定，次晨揭去，連用兩晚。

肺結(jié)核的形成原因

結(jié)核病是一種慢性傳染病，也是一種全身性疾病，人體各個(gè)器官都可以患結(jié)核病。但在人體中患結(jié)核病較多的臟器有肺、腎、肝、胃、腦、腸、膀胱、皮膚、睪丸、骨等等，最常見(jiàn)的是肺結(jié)核。由于人體抵抗力的不同，細(xì)菌毒力的大小，以及發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核后的治療上的差別，肺結(jié)核可以有多種臨床類(lèi)型，各種臨床類(lèi)型在病人身上反映的癥狀是有差別的，但不管怎樣，肺結(jié)核的癥狀，在所有的病人身上的表現(xiàn)還是有共同的方面。下面，我們著重討論一下肺部感染結(jié)核以后所發(fā)生的常見(jiàn)癥狀。

全身癥狀，總的說(shuō)來(lái)肺結(jié)核是一慢性傳染性疾病。起始時(shí)因癥狀輕微患者自覺(jué)無(wú)不適，一般不引起注意。只有在病情發(fā)展進(jìn)展時(shí)才出現(xiàn)癥狀，有的人抵抗力很差，感染結(jié)核菌的菌量大，毒力強(qiáng)，那么癥狀會(huì)非常明顯。全身不適，發(fā)熱，乏力，易疲勞，心煩意亂，食欲差，時(shí)間長(zhǎng)了體重還會(huì)下降，女同志有時(shí)還會(huì)使月經(jīng)不正常。

1、發(fā)熱。發(fā)熱是很多疾病都可以出現(xiàn)的常見(jiàn)癥狀之一。肺結(jié)核病也不例外。但肺結(jié)核病的發(fā)熱，還是有其特點(diǎn)的：⑴長(zhǎng)期低熱，一般午后和傍晚出現(xiàn)，所謂低熱，也就是在38℃以下，清晨可以恢復(fù)到正常體溫，而且很多病人可以全然不知道自己在發(fā)熱，有的病人可以出現(xiàn)厭倦和不適；⑵體溫可以不穩(wěn)定，在工作時(shí)可以自覺(jué)發(fā)熱和疲勞，稍作休息體溫還不能恢復(fù)正常；⑶在病情惡化進(jìn)展時(shí)，發(fā)熱明顯，尤其在肺部有其他細(xì)菌感染的情況下，可以發(fā)生高熱，有時(shí)可在39℃～40℃，身體抵抗力極度低下時(shí)結(jié)核菌可能全身播散，這時(shí)會(huì)發(fā)生持續(xù)的寒戰(zhàn)、高熱現(xiàn)象；⑷女同志在月經(jīng)前后可以通過(guò)血流發(fā)熱，而患了肺結(jié)核時(shí)，在月經(jīng)干凈以后發(fā)熱也不立即恢復(fù)正常。

2、盜汗。所謂盜汗，即病人在入睡或睡醒時(shí)全身出汗，一般發(fā)生在體質(zhì)虛弱的孩子（有時(shí)正常的小孩也可能有此現(xiàn)象）。肺部病變較重的患者盜汗現(xiàn)象就較多出現(xiàn)，嚴(yán)重的時(shí)候衣服被子都可以濕透，而且患者自覺(jué)竭度疲勞和虛弱。

以上我們談的是全身癥狀，即所謂感染結(jié)核以后的全身中毒癥狀。下面，我們談?wù)劮谓Y(jié)核的局部癥狀。

1、咳嗽。是肺結(jié)核的最多見(jiàn)的局部癥狀。早期咳嗽可以很輕，常呈單聲咳，也就是我們俗話(huà)說(shuō)半聲咳，無(wú)痰干咳，影響工作生活的程度不明顯。當(dāng)病變進(jìn)展時(shí)，咳嗽可以加重；伴發(fā)支氣管內(nèi)膜結(jié)核時(shí)，咳嗽可以加劇，有時(shí)可發(fā)生嗆咳，對(duì)久病不愈的病人，如發(fā)生支氣管移位，氣管因病灶粘連被牽拉，或被周?chē)馨徒Y(jié)壓迫使支氣管變形時(shí)，可以因通氣不暢而發(fā)生刺激性咳嗽，這種咳嗽猶如吃嗆食物而發(fā)生的嗆咳，甚至呼吸困難。

2、咳痰。起病初期咳痰不明顯，或者有少量的白色粘液痰，但在病變擴(kuò)大甚至肺部有空洞時(shí)痰量就會(huì)增加。在有其他致病菌感染時(shí)，痰量也會(huì)增多，且可出現(xiàn)黃膿痰，而且還可伴隨全身癥狀出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)等現(xiàn)象。

3、胸痛。胸痛也是肺結(jié)核病的主要局部癥狀，但一般必須病變波及胸膜尤其是波及壁層胸膜，時(shí)可以出現(xiàn)胸痛。壁層胸膜即前面胸廓與肺臟的結(jié)核圖2、3中所示即為壁層胸膜。有時(shí)出現(xiàn)不定部位的隱痛，這是由于神經(jīng)反射作用所致，在肺呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)不受影響。如果部位固定有刺痛，并隨呼吸及咳嗽時(shí)加重，這就說(shuō)明炎癥刺激胸膜所致，有的病人常感覺(jué)肩部或上腹部痛，這很可能是炎癥刺激了橫膈膜通過(guò)神經(jīng)反射所致。

4、咯血。我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)好多病人事先并不知道他患有肺結(jié)核，平時(shí)有些咳嗽也不在乎，發(fā)熱也不覺(jué)得，但咳嗽時(shí)發(fā)現(xiàn)痰中有血絲，血塊，甚至滿(mǎn)口血，才到醫(yī)院看醫(yī)生，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)肺部已經(jīng)有較多的病灶，甚至個(gè)別的還有了空洞。出現(xiàn)咯血的病人大約占整個(gè)病患者的1/3多一些，咯血，不是任何病人都可以出現(xiàn)的，血是從血管里出來(lái)的，所以，必定要病變影響到血管壁的通透性或直接損傷血管時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)，出血量的多少就要視損傷血管的程度而定了。我們認(rèn)為肺部病灶的多少，并不與出血的多少成正比例關(guān)系。有的病人病灶很小但是損傷了血管，那么，就可以出血。相反，病灶很多，但不損傷血管可以出血不多或者不出血，當(dāng)然病灶多，損傷血管的機(jī)會(huì)就多，出血機(jī)會(huì)就多。

5、其他。肺臟的結(jié)構(gòu)前面已經(jīng)較詳細(xì)的介紹過(guò)了，正因?yàn)榉蔚拇鷥敼δ芎艽?，?chǔ)備的潛能很大，所以輕度的病變不會(huì)引起肺呼吸功能的障礙。肺是我們?nèi)梭w與自然環(huán)境進(jìn)行氧交換的主要器官，而氧交換主要靠肺組織中的肺泡組織來(lái)完成，肺結(jié)核病變首先是從肺泡開(kāi)始，當(dāng)病變廣泛，大量肺泡組織被破壞氧交換受阻時(shí)，機(jī)體缺氧就會(huì)發(fā)生呼吸困難，甚至全身處于缺氧狀態(tài)，嘴唇紫紺（舌尖發(fā)紫可以先出現(xiàn)），長(zhǎng)期慢性缺氧，會(huì)使手指末節(jié)指骨呈鼓錘樣改變，我們稱(chēng)謂杵狀指。由于全身缺氧機(jī)體所有器官組織功能都將會(huì)有不同程度的改變。如：消化系統(tǒng)缺氧就會(huì)發(fā)生消化不良，營(yíng)養(yǎng)不良，腦缺氧就會(huì)發(fā)生嗜睡甚至昏迷，心臟缺氧就會(huì)發(fā)生心絞痛等等。

肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)

肺結(jié)核初期或病變輕微者常無(wú)癥狀或癥狀輕微，易被病人等所忽 略，而一般癥狀，與許多其它呼吸道感染相比，除了比較遷延外，一般很少特征性。

(一). 全身癥狀

1. 發(fā)熱：見(jiàn)于病情進(jìn)展期，表現(xiàn)午后低熱(可能經(jīng)過(guò)一天體力活動(dòng)，破壞組織產(chǎn)物吸收入血增多所致) 重癥病人有不規(guī)則高熱甚至稽留――消耗熱，發(fā)熱常常代表結(jié)核病的活動(dòng)性。

2. 盜汗 入睡或醒時(shí)，全身出汗，內(nèi)衣盡濕。

3. 疲倦乏力、精神萎靡、體重減輕、食欲不振，心跳加快（與體溫一致）月經(jīng)失調(diào)。

（二） 局部癥狀

1. 咳嗽、咳痰

隨著病情進(jìn)展，咳嗽加重，痰量也增多。痰（粘液痰――粘液痰內(nèi)混有黃白色膿性小塊）

2. 咯血

痰中帶血――炎性病灶，毛細(xì)血管通透性增加；

中量咯血――小血管損傷；

大量咯血――空洞型A破裂。

3. 胸痛

部位不定，往往為隱痛，若為針刺樣疼痛并隨呼吸運(yùn)動(dòng)而增劇時(shí)則表示該部胸膜受累。肺尖胸膜受累，胸痛可放射至肩部。我們呼吸科為綜合病房，不是傳染科，因此不收具有傳染性的結(jié)核，多數(shù)病人為結(jié)核性胸膜炎，因此胸痛比較典型。

4. 呼吸困難

肺的代償機(jī)能極大，輕度或中度病變不致引起呼吸困難。

近來(lái)我國(guó)60歲以上老人肺結(jié)核患者有遞增趨勢(shì)，以血行播散型和慢纖空多見(jiàn)，重慶市青年結(jié)核抬頭，以胸膜炎多見(jiàn)。許多疾病和因素對(duì)肺結(jié)核有不利的影響，糖尿病為其中之一，結(jié)核菌在血糖及酮體增高的情況下，易于繁殖。糖尿病合并肺結(jié)核，若尿糖未被控制，病灶進(jìn)展迅速，常呈干酪壞死和支氣管擴(kuò)散。妊娠對(duì)肺結(jié)核起不良影響，活動(dòng)性肺結(jié)核，要人工流產(chǎn)。在抗結(jié)核藥物的充分保護(hù)下，分娩時(shí)不致引起病灶復(fù)發(fā)。

參考資料：http://www.dph- 結(jié)核病防治知識(shí)問(wèn)答

一、什么是結(jié)核病？

結(jié)核病是由結(jié)核桿菌侵入人體后引起的一種慢性傳染性疾病，長(zhǎng)期以來(lái)因?yàn)闆](méi)有有效藥物治療并具有較強(qiáng)的傳染性，故人們對(duì)結(jié)核病產(chǎn)生了很強(qiáng)的恐懼心理。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)展，科學(xué)工作者自50年代以來(lái)，已經(jīng)研制出十?dāng)?shù)種有效的抗結(jié)核藥物，只要早期發(fā)現(xiàn)，正規(guī)治療，是完全可以治A愈的。結(jié)核桿菌可以侵入人體任何器官，也就是說(shuō)人體的各種器官都可以發(fā)生結(jié)核病。

二、骨關(guān)節(jié)結(jié)核是怎么回事？

骨關(guān)節(jié)結(jié)核是結(jié)核病中的一種。以?xún)和颓嗌倌甓嘁?jiàn)。此病發(fā)病緩慢，病程長(zhǎng)，合并癥多，大多患者有結(jié)核病史和結(jié)核接觸史。臨床表現(xiàn)為局部疼痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，肌肉痙攣，寒性膿腫或瘺道形成，可伴有全身的結(jié)核中毒癥狀，如低熱、盜汗、消瘦等。目前主要的治療方法是非手術(shù)介入治療和局部穿刺抽膿、注藥治療。早期診斷、早期治療可以及時(shí)制止病變的發(fā)展，短病程和保護(hù)關(guān)節(jié)功能。

三、肺結(jié)核有那些癥狀？

肺結(jié)核早期或輕度肺結(jié)核，可無(wú)任何癥狀或癥狀輕微而被忽視，若病變處于活動(dòng)進(jìn)展階段時(shí)，可出現(xiàn)以下癥狀：1．發(fā)熱：表現(xiàn)為午后低熱，多在下午4－8時(shí)體溫升高，一般為37－38℃之間。這時(shí)病人常常伴有全身乏力或消瘦，夜間盜汗，女性可導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)或停經(jīng)。2．咳嗽咳痰：是肺結(jié)核最常見(jiàn)的早期癥狀，但也最易使患者或醫(yī)生誤以為是“感冒”或“氣管炎’而導(dǎo)致誤診。3．痰中帶血：痰內(nèi)帶血絲或小血塊，大多數(shù)痰內(nèi)帶血是由結(jié)核引起的。

四、懷疑自己有了肺結(jié)核怎么辦？

當(dāng)你明白了結(jié)核病是怎么一回事，知道了肺結(jié)核都有些什么癥狀，那么如果你具有前述癥狀而懷疑自己患肺結(jié)核時(shí)，特別是咳嗽咳痰，痰中帶血已經(jīng)超過(guò)兩周以上，你就應(yīng)立即去你所在地的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診，及早診斷，規(guī)則治療，早日痊愈。另外，排菌肺結(jié)核的親屬〈密切接觸者〉，也應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行健康查體。

五、怎樣向醫(yī)生敘述病史？

在結(jié)核科門(mén)診就醫(yī)時(shí)，向醫(yī)生敘述病史通常有兩個(gè)方面的內(nèi)容。1．懷疑有肺結(jié)核時(shí)：〈1〉發(fā)病時(shí)間、癥狀及病情的演變經(jīng)過(guò)。（2）本次就診前的診斷和治療情況?！?〉是否合并其它疾病，特別是風(fēng)濕病和糖尿病。（4）有無(wú)與排菌肺結(jié)核密切接觸史或其它情況，如職業(yè)、勞動(dòng)條件及生活狀況等。2．已知肺結(jié)核患者：（1）主動(dòng)向醫(yī)生敘述患病經(jīng)過(guò)?！?〉作過(guò)何種檢查特別是胸部X線檢查和痰菌檢查情況?！?〉詳述治療情況，包括藥物名稱(chēng)，劑量、用法、療效及副作用等。因?yàn)檫@樣可幫助醫(yī)生了解既往病情，估計(jì)療效和預(yù)后，選擇合理藥物并制定有效化療方案。

六、為什么要作痰液檢查？

當(dāng)你懷疑有肺結(jié)核就診時(shí)，首先要進(jìn)行胸部透視，醫(yī)生若發(fā)現(xiàn)你的肺內(nèi)有異常陰影，就會(huì)給你作痰液檢查。查痰，就是用顯微鏡查找結(jié)核桿菌，痰內(nèi)一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌，肺結(jié)核的診斷便可確定，查痰是診斷肺結(jié)核，發(fā)現(xiàn)傳染源最準(zhǔn)確的方法。另外，病人在治療過(guò)在中醫(yī)生也會(huì)要求你定期查痰，用以考核和評(píng)價(jià)治療效果。痰菌陽(yáng)性病人療程結(jié)束后，連續(xù)三次查痰陰性為肺結(jié)核治愈。

七、如何正確留取痰標(biāo)本？

查痰如此重要，因此病人還應(yīng)掌握正確的留痰方法，否則將會(huì)直接影響痰檢結(jié)果。正確的留痰方法是，在留痰之前先用清水漱口數(shù)次，以清除口腔內(nèi)的食物殘?jiān)安糠蛛s菌。留取的痰應(yīng)是用力咳嗽后自氣管內(nèi)咳出的痰，然后盛于痰盒內(nèi)送檢．不要將唾液或鼻涕吐入痰盒，以免影響查痰結(jié)果。初次就診需查痰者，醫(yī)生要求送三個(gè)痰標(biāo)本：〈1〉即時(shí)痰：就診當(dāng)時(shí)咳出的痰，〈2〉夜間痰：前一天晚間咳出的痰，〈3〉清晨痰：起床后深咳吐出的痰，其中以清晨第一次咳出的痰效果最好。

八、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性說(shuō)明什么？

結(jié)核菌素是一種由結(jié)核菌培養(yǎng)濾液制成、只含結(jié)核菌蛋白、不含結(jié)核菌體的生物制品。目前我國(guó)常用的結(jié)核菌素為結(jié)核菌的純蛋白衍生物，簡(jiǎn)稱(chēng)PPD。人體感染結(jié)核菌一段時(shí)間后，結(jié)核菌素即可顯示陽(yáng)性反應(yīng)。其結(jié)果判斷方法如下：注射PPD后24-72小時(shí)內(nèi)，測(cè)皮膚硬結(jié)的直經(jīng)。5mm以?xún)?nèi)為陰性（—），5~9mm為弱陽(yáng)性（+），10~19mm為陽(yáng)性（++），大于20Mmm或不足20mm但出現(xiàn)水皰、壞死為強(qiáng)陽(yáng)性（+++）。您如果結(jié)核菌素陽(yáng)性，只能說(shuō)明您已經(jīng)感染了結(jié)核菌，是否得了結(jié)核病，還需由醫(yī)生綜合您的臨床表現(xiàn)、痰液細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)和x線檢查等進(jìn)行分析，作出最后判斷。如果是陰性也不能否定結(jié)核菌感染，因?yàn)槌跗诟腥久庖叻磻?yīng)尚未建立，人體免疫功能受抑制，如腫瘤、重癥結(jié)核、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良以及應(yīng)用免疫抑制劑等情況時(shí)均可表現(xiàn)為陰性。

九、常用抗結(jié)核藥物有幾種？

1．異煙肼（INH）：對(duì)結(jié)核菌具有極強(qiáng)的殺滅作用，其價(jià)格低廉，是治療結(jié)核病必不可少的藥物。2．鏈霉素（SM）：是初治肺結(jié)核強(qiáng)化期〈開(kāi)始兩個(gè)月〉治療化療方案組成藥物之一，對(duì)結(jié)核桿菌有明顯殺菌作用。該藥對(duì)顱神經(jīng)有損害，可引起眩暈耳鳴、聽(tīng)力減退甚至耳聾，口唇麻木等副作用，故孕婦、兒童及老人應(yīng)禁用或慎用。3．利福平（RFP）：對(duì)結(jié)核菌有很強(qiáng)的殺滅作用，是繼異煙腳之后最為有效的抗結(jié)核藥，也是初治肺結(jié)核治療方案中不可缺少的組成藥物。4．乙氨丁醇（EMB）：對(duì)結(jié)核菌有抑制作用，特別是對(duì)已耐異煙肼、鏈霉素的結(jié)核菌仍有抑制作用，用藥期間應(yīng)注意視力變化。5。吡嗪酰胺（PZA）：對(duì)細(xì)胞內(nèi)或靜止?fàn)顟B(tài)下的結(jié)核桿菌具有特殊殺滅作用。上述五種藥物是當(dāng)前治療結(jié)核病最常用或最有效的藥物，醫(yī)生可根據(jù)病人的病情變化及用藥情況組成合理的化療方案進(jìn)行治療。

十、治療肺結(jié)核的原則是什么？

1. 早期：已經(jīng)確診的排菌肺結(jié)核，應(yīng)及早進(jìn)行治療，這樣除有利于病變修復(fù)，更重要的是可減輕對(duì)親屬和周?chē)】等巳旱膫魅尽?. 聯(lián)用：選擇兩種以上抗結(jié)核藥物組成化療方案，聯(lián)合治療可保證治療效果，并延緩和防止結(jié)核菌產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致化療失敗。3. 適量：藥物劑量過(guò)小不能殺滅細(xì)菌且易產(chǎn)生耐藥性，但劑量過(guò)大則易發(fā)生毒副作用而中斷治療。因此，必須遵照醫(yī)囑堅(jiān)持服用規(guī)定劑量藥物才能完成預(yù)定療程，確保療效。4. 規(guī)律：在規(guī)定療程內(nèi)嚴(yán)格按照化療方案規(guī)定的用藥次數(shù)相同隔時(shí)間用藥，盡量避免漏服或中斷服藥。5．全程：按要求完成規(guī)定療程．若療程未滿(mǎn)停藥，會(huì)使治療失敗或造成復(fù)發(fā)。但超過(guò)療程無(wú)限期用藥，不但不能提高療效，且易產(chǎn)生毒副作用并增加不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

十一、什么是初治肺結(jié)核？

初治肺結(jié)核是指初次發(fā)現(xiàn)，并未接受任何抗結(jié)核藥物治療，或發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核后雖經(jīng)不規(guī)則、不合理抗結(jié)核治療，但療程不超過(guò)1個(gè)月的病人。初治排菌肺結(jié)核的病人在未治療時(shí)，對(duì)其家屬和周?chē)】等巳壕哂休^強(qiáng)的傳染性，是造成結(jié)核病流行的傳染源，但是只要病人積極配合防癆醫(yī)生、堅(jiān)持有效、合理、全程化療，傳染性可在2－4周內(nèi)很快消失，其治愈率可達(dá)95％以上．關(guān)鍵在于遵從醫(yī)囑、服從管理、完成療程，爭(zhēng)取一次徹底治愈。

十二、什么是復(fù)治肺結(jié)核？

復(fù)治肺結(jié)核是指初治失敗或治療的病人再次復(fù)發(fā)。或查出肺結(jié)核后接受不規(guī)則、不合理化療已經(jīng)超過(guò)1個(gè)月者．在臨床實(shí)踐中，復(fù)治肺結(jié)核的病情大多比較復(fù)雜，往往具有病情重，體質(zhì)差的特點(diǎn)，多是因?yàn)椴灰?guī)則或不合理化療〈沒(méi)有按醫(yī)生的要求堅(jiān)持治療或在非結(jié)核病專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)，甚至是野醫(yī)治療，還有不正規(guī)的藥店購(gòu)藥等〉引起的。此時(shí)結(jié)核菌已經(jīng)形成耐藥性，因此治療起來(lái)較初治肺結(jié)核困難的多。復(fù)治肺結(jié)核治療的關(guān)鍵在于，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合醫(yī)生，根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用抗結(jié)核藥物組成的化療方案，堅(jiān)持完成治療。

十三、結(jié)核病開(kāi)始治療后病人應(yīng)注意什么？

1．樹(shù)立正確的科學(xué)觀點(diǎn)和信心：由于受傳統(tǒng)觀念影響認(rèn)為肺結(jié)核是不治之癥，特別是在農(nóng)村地區(qū)，患肺結(jié)核便背上沉重的思想負(fù)擔(dān)，甚至諱疾忌醫(yī)，拒絕檢查和治療，采取了不合作態(tài)度，這樣做的結(jié)果是貽誤治療時(shí)機(jī)，失去治愈的機(jī)會(huì)。2．遵從醫(yī)囑：嚴(yán)格按醫(yī)生的要求進(jìn)行服藥。有人對(duì)肺結(jié)核掉以輕心，不遵從醫(yī)囑，不按時(shí)服藥，不堅(jiān)持完成全療程治療，過(guò)早停藥，使病情時(shí)好時(shí)壞，不能徹底治療變?yōu)榫弥尾挥穆詡魅驹?。有人以為藥量越大，病就?huì)好的快便自行加大劑量，結(jié)果產(chǎn)生毒性反應(yīng)被迫停藥，也有人害怕藥物副作用而自行減少劑量，其結(jié)果是因藥量不足影響療效。熟悉用藥方法，如將抗結(jié)核藥物要求一次頓服，以提高血液內(nèi)的殺菌濃度，再如利福平需在早飯前1小時(shí)空腹服，否則將會(huì)影響療效。另外，若服藥后產(chǎn)生不良反應(yīng)，不要自行停藥，要及時(shí)向醫(yī)生反映。3．堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查：堅(jiān)持服藥，完成療程是治愈肺結(jié)核的關(guān)鍵．同時(shí)，病人還應(yīng)按要求定期復(fù)查，才能使醫(yī)生掌握藥物療效，病變修復(fù)等情況。4．病人家屬應(yīng)積極配合治療：家屬與病人接觸最密切，也最了解病人，對(duì)病人的關(guān)心與理解都會(huì)產(chǎn)生積極的影響。對(duì)兒童、老年人或不識(shí)字者應(yīng)幫助其服藥、識(shí)藥和保管藥品，起到義務(wù)監(jiān)督員的作用。5.最好做到全程督導(dǎo)化療：即在治療過(guò)程中病人每次用藥均在醫(yī)務(wù)人員直接監(jiān)督下進(jìn)行，做到：送藥到手，看服到口、咽下再走”。

十四、為什么要接種卡介苗？

卡介苗實(shí)際是一種減毒的活結(jié)核桿菌，是將牛型結(jié)核桿菌在人工培養(yǎng)基上經(jīng)過(guò)13年230次連續(xù)移植傳代培養(yǎng)后，使其對(duì)人體失去致病力，但能使機(jī)體產(chǎn)生免疫力。人體接種卡介苗后，便是用人工方法使未感染結(jié)核菌的人體接受一次輕微的，沒(méi)有發(fā)病危險(xiǎn)的原發(fā)感染，剌激機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫力，這種獲得的免疫力可使人體在再次感染結(jié)核菌時(shí)，不致發(fā)病。經(jīng)過(guò)幾十年的研究和實(shí)踐觀察，卡介苗確實(shí)已成為人類(lèi)預(yù)防結(jié)核病的有效武器，特別是對(duì)兒童和青少年具有明顯的保護(hù)作用。

十五、結(jié)核病患者飲食上應(yīng)注意什么？

肺結(jié)核患者應(yīng)給予高蛋白和高熱能的食物。結(jié)核病的任何癥狀都會(huì)使組織蛋白和熱能?chē)?yán)重消耗，因此在食物蛋白質(zhì)和熱能的供應(yīng)上，都要高于正常人，蛋白質(zhì)每日供給量是1.5～2.0g/kg，以奶類(lèi)、蛋類(lèi)、動(dòng)物內(nèi)臟、魚(yú)蝦、瘦肉、豆制品等食物作為蛋白質(zhì)的來(lái)源。牛奶中含酪蛋白及鈣質(zhì)較豐富，是結(jié)核病人較為理想的營(yíng)養(yǎng)食品。熱能供給量以維持病人正常體重為原則，可按每公斤體重40～50千卡供給，碳水化合物類(lèi)主食可按食量滿(mǎn)足供給，不必加以限制，但脂肪不宜多吃，以植物油為主。 維生素和無(wú)機(jī)鹽對(duì)結(jié)核病康復(fù)促進(jìn)作用很大。其中維生素A，有增強(qiáng)身體抗病能力的作用；維生素B和C可提高體內(nèi)各代謝過(guò)程，增進(jìn)食欲，健全肺和血管等組織功能；如有反復(fù)咯血的病人，還應(yīng)增加鐵質(zhì)供應(yīng)，多吃綠葉蔬菜、水果以及雜糧，可補(bǔ)充多種維生素和礦物質(zhì)。

肺結(jié)核病人的食欲特別不好，為增加食欲，可在烹調(diào)上下功夫，做到品種多樣化，色、香、味、形好。有條件的除每日三次正餐外，可另加兩次點(diǎn)心。應(yīng)忌食刺激性食物及辛燥生痰之物。因結(jié)核病是一種慢性傳染病，在藥治和飲食調(diào)治并用的同時(shí)，還應(yīng)注意充分休息及適當(dāng)?shù)膽?hù)外活動(dòng)，注意環(huán)境及飲食用具的衛(wèi)生。

十六、肺結(jié)核患者應(yīng)怎樣進(jìn)行家庭消毒和隔離？

? 結(jié)核病患者不要隨地吐痰，應(yīng)把痰吐于紙中或痰盂里，然后焚燒或消毒后倒去。不要對(duì)著家人大聲說(shuō)話(huà)、咳嗽或打噴嚏。最好戴口罩，口罩要每天煮沸后清洗。

? 最好要有單獨(dú)的臥室，光線要充足，能風(fēng)良好，房間要經(jīng)常消毒 ，可將艾條點(diǎn)燃或?qū)⒚状装疵苛⒎矫卓臻g1-2調(diào)羹放在爐上熏蒸，關(guān)閉門(mén)窗1-2小時(shí)后開(kāi)窗通風(fēng)。病人用過(guò)的器皿、用具等耐熱物最簡(jiǎn)便的方法是煮沸消毒，如食具、衣物、等。煮沸時(shí)間為10~15分鐘。

? 病人用過(guò)的衣被要經(jīng)常清洗并在太陽(yáng)下曝曬，可達(dá)到殺死結(jié)核桿菌的目地。

? 微波消毒：微波可以穿透玻璃，塑料薄膜、紙張。但微波爐的消毒是隨著微波爐的功率大小而效果不同。一般家用微波爐功率在700瓦以上，時(shí)間4～7分鐘就可以達(dá)到消毒效果。注意：①微波不穿透金屬，所以消毒物品不要放在金屬器皿內(nèi)。②微波在水分子中最容易被吸收，所以，在消毒時(shí)最好爐內(nèi)放一杯水，這樣消毒效果更好。

回答者： 100w - 護(hù)國(guó)法師 十五級(jí) 6-21 14:39

肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的肺部感染性疾病。人與人之間呼吸道傳播是本病傳染的主要方式。其主要臨床表現(xiàn)有全身疲乏、失眠、盜汗、午后潮熱、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛及呼吸困難等。

養(yǎng)生指南:

一.兒童應(yīng)按時(shí)接種卡介苗。接種后可增加免疫能力，能避免被結(jié)核桿菌感染而患病。

二.肺結(jié)核的主要傳播途徑是飛沫傳染。開(kāi)放性肺結(jié)核病人在咳嗽、噴嚏、大聲談笑時(shí)噴射出帶菌的飛沫而傳染給健康人。病人如隨地吐痰，待痰液干燥后痰菌隨灰塵在空氣中飛播而傳染。凡痰中找到結(jié)核桿菌的病人外出應(yīng)戴口罩，不要對(duì)著別人面部講話(huà)，不可隨地吐痰，應(yīng)吐在手帕或廢紙內(nèi)，集中消毒或用火焚燒滅菌。痰液可用5～12％的來(lái)蘇溶液浸泡2～12小時(shí)消毒。病人應(yīng)養(yǎng)成分食制習(xí)慣，與病人共餐或食入被結(jié)核桿菌污染的食物可引起消化道感染。

三.痰菌陽(yáng)性病人應(yīng)隔離。若家庭隔離，病人居室應(yīng)獨(dú)住，飲食、食具、器皿均應(yīng)分開(kāi)。被褥、衣服等可在陽(yáng)光下曝曬2小時(shí)消毒，食具等煮沸1分鐘即能殺滅結(jié)核桿菌。

居室應(yīng)保持空氣流通、陽(yáng)光充足，每日應(yīng)打開(kāi)門(mén)窗3次，每次20～30分鐘。一般在痰菌陰性時(shí)，可取消隔離。

四.對(duì)肺結(jié)核應(yīng)有正確的認(rèn)識(shí)，目前肺結(jié)核有特效藥物治療，療效十分滿(mǎn)意。肺結(jié)核不再是不治之癥了。應(yīng)有樂(lè)觀精神和積極態(tài)度，做到堅(jiān)持按時(shí)按量服藥，完成規(guī)定的療程，否則容易復(fù)發(fā)。

五.可選擇氣功、保健功、太極拳等項(xiàng)目進(jìn)行鍛煉，能使機(jī)體的生理機(jī)能恢復(fù)正常，

逐漸恢復(fù)健康，增強(qiáng)抗病能力。平時(shí)注意防寒保暖，節(jié)制房事。

六.飲食以高蛋白、糖類(lèi)、維生素類(lèi)為主，宜食新鮮蔬菜、水果及豆類(lèi)。應(yīng)戒煙禁酒。

近年來(lái)研究證明，吸煙會(huì)使抗癆藥物的血濃度降低，對(duì)治療肺結(jié)核不利，又能增加支氣管痰液的分泌，使咳嗽加劇，結(jié)核病灶擴(kuò)散，加重潮熱、咯血、盜汗等癥狀。飲酒能增加抗癆藥物對(duì)肝臟的毒性作用，導(dǎo)致藥物性肝炎，又能使機(jī)體血管擴(kuò)張，容易產(chǎn)生咯血癥狀。

肺結(jié)核

概念：

結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個(gè)器官，但以肺結(jié)核最為常見(jiàn)。

本病病理特點(diǎn)是結(jié)核結(jié)節(jié)和干酷壞死，易形成空洞。臨床上多呈慢性過(guò)程，少數(shù)可急起發(fā)病。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。

病因和發(fā)病機(jī)理：

一、結(jié)核菌

屬于分支桿菌，涂片染色具有抗酸性，亦稱(chēng)抗酸桿菌。對(duì)外抵抗力強(qiáng)，在陰濕處能生存5個(gè)有以上，但在烈日曝曬下2小時(shí)，5－12％來(lái)蘇水接觸2－12小時(shí)，70％酒精接觸2分鐘，或煮沸1分鐘，能被殺死。而最簡(jiǎn)單的殺菌方法是將痰吐在紙上直接燒掉。

二、感染途徑

結(jié)核菌主要通過(guò)呼吸道傳播。傳染源主要是排菌的肺結(jié)核病人的痰。傳染的次要途徑是經(jīng)消化道進(jìn)入體內(nèi)。

三、人體的反應(yīng)性

結(jié)核病的免疫主要是細(xì)胞免疫，表現(xiàn)在淋巴細(xì)胞的致敏和細(xì)胞吞噬作用的增強(qiáng)。入侵的結(jié)核菌被吞噬后，經(jīng)處理加工，將抗原信息傳遞給T淋巴細(xì)胞，使之致敏。當(dāng)致敏的T淋巴細(xì)胞再次遇到結(jié)核菌時(shí)，便釋放出一系列的淋巴。因子使巨噬細(xì)胞聚集在細(xì)菌周?chē)?，吞噬殺死?xì)菌，然后變?yōu)轭?lèi)上皮細(xì)胞和郎罕巨細(xì)胞，最后形成結(jié)核結(jié)節(jié)。

病理：結(jié)核菌侵入人體后引起炎癥反應(yīng)，細(xì)菌與人體抵抗力之間的較量互有消長(zhǎng)，病變過(guò)程復(fù)雜，但其基本病變主要有滲出、增生、變質(zhì)。

臨床表現(xiàn)：

典型肺結(jié)核起病緩漸，病程經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)，有低熱、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多數(shù)病人病灶輕微，常無(wú)明顯癥狀，經(jīng)X線健康檢查始被發(fā)現(xiàn)，有些病人認(rèn)突然咯血表現(xiàn)發(fā)現(xiàn)，但在病程中?？勺匪莸捷p微的毒性癥狀。

一、全身癥狀：

全身毒性癥狀表現(xiàn)為午后低熱、乏力、食欲減退，體重減輕、盜汗等。當(dāng)肺部病灶急劇進(jìn)展播散時(shí)，可有高熱，婦女可有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)。

二、呼吸系統(tǒng)：

一般有干咳或只有少量粘液。伴繼發(fā)感染時(shí)，痰呈粘液性或膿性。約1／3病人有不同程度的咯血。當(dāng)炎癥波及壁層胸膜時(shí)，相應(yīng)胸壁有刺痛，一般并不劇烈，隨呼吸和咳嗽而加重。慢性重癥肺結(jié)核，呼吸功能減慢，出現(xiàn)呼吸困難。

實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：

一、結(jié)核菌檢查

痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)。

二、X線檢查

肺部X線檢查不但可早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，而且可對(duì)病灶的部位、范圍、性質(zhì)、發(fā)展情況和效果作出診斷。

三、結(jié)核菌素試驗(yàn)

陽(yáng)性：表示結(jié)核感染，但并不一定患病。稀釋度一作皮試呈陽(yáng)性者，常提示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核灶。

陰性：提示沒(méi)有結(jié)核菌感染。但仍要排除下列情況。

A、結(jié)核菌感染后需4－8周變態(tài)反應(yīng)才能充分建立；所以在變態(tài)反應(yīng)前期，結(jié)素試驗(yàn)可為陰性。

B、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑者，營(yíng)養(yǎng)不良以及麻疹、百日咳病人，結(jié)素反應(yīng)可暫時(shí)消失。

C、嚴(yán)重結(jié)核病和各種危重病人對(duì)結(jié)素?zé)o反應(yīng)。

D、其它如淋巴免疫系統(tǒng)缺陷（白血病、結(jié)節(jié)?。┎∪撕屠夏耆说慕Y(jié)素反應(yīng)也常為陰性。

診斷：

1、痰結(jié)核菌檢查

2、X線健康檢查

3、臨床癥狀

治療：

抗結(jié)核化學(xué)藥物治療對(duì)結(jié)核的控制起著決定性的作用，合理的化療可使病灶全部滅菌、痊愈。傳統(tǒng)的休息和營(yíng)養(yǎng)起著輔助作用。

（疾病診斷和分型分期標(biāo)準(zhǔn)）

結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個(gè)臟器；但以肺結(jié)核(pulmonary tuberculosis)最為常見(jiàn)。排菌病人是社會(huì)傳染源。人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病，僅于抵抗力低落時(shí)方始發(fā)病。本病病理特點(diǎn)是結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死，易于形成空洞。除少數(shù)可急起發(fā)病外，臨床上多呈慢性過(guò)程。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。五十年代以來(lái)，我國(guó)結(jié)核病總的疫情雖有下降，但由于人口眾多，各地區(qū)控制疫情不均衡，它仍為當(dāng)前一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，是全國(guó)十大死亡病因之一，應(yīng)引起我們嚴(yán)重關(guān)注。

診斷要點(diǎn)

一、乏力、體重減輕、發(fā)熱、盜汗。

二、咳痰，X線胸片示肺部浸潤(rùn)性改變。

三、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性。

四、痰液涂片抗酸染色陽(yáng)性。

五、痰培養(yǎng)結(jié)核桿菌陽(yáng)性。

診斷標(biāo)準(zhǔn) (全國(guó)結(jié)核病防治工作會(huì)議制訂，1978年6月·柳州)

肺結(jié)核類(lèi)型

一、原發(fā)型肺結(jié)核(Ⅰ型)：為原發(fā)結(jié)核感染引起的臨床病征。包括原發(fā)綜合征及胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核。并發(fā)淋巴結(jié)支氣管瘺時(shí)，如淋巴結(jié)腫大比較顯著，兩肺內(nèi)只有較少的播散性病變時(shí)，仍歸本型。

二、血行播散型肺結(jié)核(Ⅱ型)：包括急性血行播散型肺結(jié)核(急性粟粒型結(jié)核)及亞急性、慢性血行播散型肺結(jié)核。

三、浸潤(rùn)型肺結(jié)核(Ⅲ型)：是繼發(fā)型肺結(jié)核的主要類(lèi)型。肺部有滲出、浸潤(rùn)及/或不同程度的干酪樣病變?？梢?jiàn)空洞形成。干酪性肺炎和結(jié)核球也屬于本型。

四、慢性纖維空洞型肺結(jié)核(Ⅳ型)：是繼發(fā)型肺結(jié)核的慢性類(lèi)型。常伴有較廣泛的支氣管播散性病變及明顯的胸膜增厚。肺組織破壞常較顯著，伴有纖維組織明顯增生而造成患處肺部組織收縮和縱隔、肺內(nèi)的牽拉移位，鄰近肺組織常呈代償性肺氣腫。

五、結(jié)核性胸膜炎(Ⅴ型)：臨床上已排除其他原因引起的胸膜炎。

http://www.zgxl.net/sljk/ybjb/huxi/fjh.htm

肺結(jié)核知識(shí)競(jìng)賽及答案

1）結(jié)核處于活動(dòng)期必須治療，要積極治療

一定要密切檢測(cè)肝功能

一定要積極保護(hù)肝臟 ，很多抗結(jié)核藥（最常見(jiàn)的：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）都有損害肝臟的副作用·

2）我的建議：

1、抗結(jié)核治療不主張?jiān)谝婚_(kāi)始抗結(jié)核的時(shí)候，就同時(shí)給予護(hù)肝藥物治療，原因如下：（1）抗結(jié)核藥物中對(duì)肝損害的藥物主要是利福平與吡嗪酰胺，其他藥物對(duì)肝臟的損害要小一些，一般我們常用的抗癆方案是2ERHZ/4RH或2SRHZ/4RH有的把4RH改為4R2H2的短療程方案。它的優(yōu)點(diǎn)是轉(zhuǎn)陰快，副作用小。當(dāng)讓也可選擇其他的方案如2SRHZ/6TH或6EH等。但利福平及吡嗪酰胺的副作用是偶發(fā)的，并不是必然發(fā)生的。并且當(dāng)有肝損害時(shí)，停藥后保肝治療后肝功能可以好轉(zhuǎn)。以后視情況調(diào)整抗癆藥物。（2）大部分藥物須經(jīng)過(guò)肝臟代謝，如果在抗結(jié)核的時(shí)候，就同時(shí)給予護(hù)肝藥物，這樣可能會(huì)加重肝臟的負(fù)擔(dān)。（3）所有的藥物都有其副作用，但我們并不能用某種藥物預(yù)防其副作用的發(fā)生，并且沒(méi)有大規(guī)模的臨床試驗(yàn)證明給予抗結(jié)核藥物的同時(shí)，就同時(shí)給予護(hù)肝藥物治療可以減少肝損害。

2、抗結(jié)核對(duì)肝的損害勿容置疑，必須引起臨床醫(yī)生的重視，在開(kāi)始用藥的前2個(gè)月需要每2周查一次肝功能，如無(wú)異?？梢粋€(gè)月查一次肝功能。一旦出現(xiàn)肝損害，立即停藥，進(jìn)行護(hù)肝治療。

3、有過(guò)肝炎的病人建議如下：（1）有肝炎病史，肝功能早已正常，可以按上訴方案進(jìn)行治療，不需要一開(kāi)始抗結(jié)核的時(shí)候，就同時(shí)給予護(hù)肝藥物治療。應(yīng)密切注意肝功能的變化，開(kāi)始每一周查肝功能一次，共一個(gè)月，以后每?jī)芍芤淮?，共兩個(gè)月，后每月一次。（2）慢性肝炎的患者，肝肝功能一直較差并且須經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)，或時(shí)好時(shí)壞。可以直接用2HZES或2HZEP/10HE治療，可考慮同時(shí)護(hù)肝治療，一般主張給予維生素類(lèi)藥物。（3）慢性肝炎的患者，如肝功能一直較差，有黃疸、腹水等或有明顯的肝硬化者，建議給予乙胺丁醇、對(duì)胺水楊酸、及奎諾酮類(lèi)聯(lián)合治療，但應(yīng)以護(hù)肝為主。

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肺結(jié)核是肺癆病嗎

目前，由于幾十年抗癆治療所積累的經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出一整套抗癆的治療原則，即我們平時(shí)所說(shuō)的十字治療原則。他們是“早期”“聯(lián)用”“適量”“規(guī)則”和“全程”。 　　“早期”，對(duì)已經(jīng)確診的新發(fā)現(xiàn)的病人，或是痰中找到結(jié)核菌陽(yáng)性且排菌量較大的復(fù)治病人，都應(yīng)該及早給予積極的抗癆治療，應(yīng)該做到不失時(shí)機(jī)認(rèn)真做好工作，從醫(yī)生到病人，都應(yīng)該認(rèn)識(shí)到早期治療的必要性和重要性，千萬(wàn)不能猶豫不決。早期治療對(duì)病灶的吸收好轉(zhuǎn)，對(duì)結(jié)核桿菌毒力的降低，減少病人排菌時(shí)間，縮短傳染時(shí)間均有很好的作用，對(duì)病人的恢復(fù)和對(duì)社會(huì)的影響（傳染給別人）均有很重要的意義。 　　“聯(lián)用”，所謂“聯(lián)用”即二種或二種以上的抗癆藥物的聯(lián)合應(yīng)用。目前抗癆治療還存在不正規(guī)治療的現(xiàn)象，在不正規(guī)治療的情況下結(jié)核菌容易產(chǎn)生對(duì)某種藥物的耐藥性。所以，當(dāng)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥的情況下，我們采用幾種藥物聯(lián)合應(yīng)用的方法就可以達(dá)到治療的目的。我們平時(shí)所說(shuō)的“團(tuán)結(jié)起來(lái)力量大”，幾個(gè)朋友共同對(duì)付一個(gè)敵人，對(duì)付結(jié)核桿菌就是要采取這樣的辦法。再說(shuō)，藥物與藥物之間還可以產(chǎn)生協(xié)同的治療作用，提高療效。 　　“適量”，所謂“適量”即是適當(dāng)?shù)膭┝浚鶕?jù)成人、兒童體重的大小等每種藥物都應(yīng)給予適當(dāng)?shù)膭┝?，這樣既可以達(dá)到治療的目的，又可以不發(fā)生或者少發(fā)生由藥物引起的副作用，這樣對(duì)于抗癆治療的療效的提高將起積極的作用，我們?cè)谟嘘P(guān)藥物的書(shū)籍中，經(jīng)?？梢钥吹矫糠N藥物在應(yīng)用以后，在人體血液內(nèi)要達(dá)到一定的濃度才可能起抑制殺滅細(xì)菌的作用，這個(gè)濃度稱(chēng)最低抑菌濃度（有的書(shū)本中用外文縮寫(xiě)MIC來(lái)代表）?？上攵覀?cè)谶m量治療時(shí)，用少了起不到治療作用，反倒給細(xì)菌提供了產(chǎn)生耐藥的機(jī)會(huì)，而用多了就增加藥物的副作用，對(duì)人體造成其他的損害，影響結(jié)核病的正規(guī)治療。所以，所謂“適量”意義也就在此。 　　“規(guī)則”，所謂規(guī)則，就是要遵守用藥的治療規(guī)則，現(xiàn)在，我們對(duì)結(jié)核病的治療規(guī)則是數(shù)十年來(lái)醫(yī)學(xué)家在實(shí)踐過(guò)程中摸索出來(lái)的規(guī)則，大家應(yīng)該遵循這個(gè)規(guī)則進(jìn)行治療，否則，就會(huì)造成不正規(guī)治療，造成治療失敗和結(jié)核病復(fù)發(fā)。規(guī)則治療是指：首先要制訂一個(gè)切實(shí)可行的治療方案，在今后的治療過(guò)程中，除了某些特殊情況，可以改變治療方案（改變方案必須在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行），一定要按照這個(gè)方案完成治療。肺結(jié)核的治療，我們通常分兩個(gè)階段：強(qiáng)化治療階段和鞏固治療階段，那么強(qiáng)化治療階段療程時(shí)間，用藥品種，服藥時(shí)間都有明確規(guī)定，進(jìn)入鞏固治療階段同樣如此。無(wú)論強(qiáng)化或鞏固治療階段都必須避免中斷和遺留用藥，否則就會(huì)造成不規(guī)則治療，療效就會(huì)受到嚴(yán)重影響。需要指出的是，在整個(gè)治療過(guò)程中，病人即使自我感覺(jué)良好，也必須定時(shí)到專(zhuān)門(mén)的結(jié)防機(jī)構(gòu)或?qū)？漆t(yī)生那里接受隨訪和進(jìn)行必要的檢查，以便及時(shí)了解病情的變化，判斷治療的效果。 　　“全程”，所謂“全程”就是完成治療的全過(guò)程，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)不折不扣完成療程，由于結(jié)核菌的特性和數(shù)十年來(lái)醫(yī)學(xué)界的摸索，認(rèn)為對(duì)結(jié)核病的治療，必須達(dá)到一定的時(shí)間才有效，所以，如何教育病人完成療程，堅(jiān)持治療到底，這是提高治愈率的關(guān)鍵，因?yàn)榉谓Y(jié)核病人在病情得到初步控制以后病人會(huì)自我感覺(jué)良好，容易誤認(rèn)為已經(jīng)好了，不須服藥了而自動(dòng)停藥，這正好又會(huì)造成不正規(guī)治療，以后增加復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。這些，我們應(yīng)該加以警惕。 　　最后還得強(qiáng)調(diào)：只有治療中遵守這“十字原則”肺結(jié)核的治療療效才好，也不容易復(fù)發(fā)。否則將全功盡棄！千萬(wàn)不能違背“早期、聯(lián)用、適量、規(guī)則、全程”這十個(gè)字，并在實(shí)際工作中不折不扣地執(zhí)行。

肺結(jié)核怎么才能達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)

肺結(jié)核病在中醫(yī)稱(chēng)癆病。

抗癆就是抗結(jié)核治療。

中醫(yī)抗癆解毒是什么意思

疾病的診斷是一個(gè)過(guò)程，就像偵破案件一樣，有些線索會(huì)陸續(xù)浮現(xiàn)，再增加相應(yīng)的偵測(cè)手段，所以確診還需要時(shí)間和新的線索。醫(yī)學(xué)的特殊性是，有些疾病無(wú)法確診，但治療的方向正確，也可以“莫名其妙”的治愈，差不多每個(gè)醫(yī)生都有這樣的經(jīng)歷，所以不能太偏執(zhí)于診斷明確，比如說(shuō)某些結(jié)核病幾乎沒(méi)有確診的客觀標(biāo)準(zhǔn)，診斷性的治療往往是最有價(jià)值最有效的診斷方法。