哈醫(yī)大治療癡呆怎么樣 老年癡呆如何治療？

老年癡呆如何治療？癡呆可以治嗎？老年癡呆癥能治好嗎？怎樣治療老年癡呆？得了老年癡呆可以治好嗎？

本文導(dǎo)航

• 老年癡呆如何治療？
• 癡呆可以治嗎？
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• 怎樣治療老年癡呆
• 得了老年癡呆可以治好嗎？

老年癡呆如何治療？

老年癡呆癥是一種常見的老年心理疾病。是指那種由于老年性腦萎縮所致的進行性腦器質(zhì)性癡呆。

老年性癡呆的發(fā)病原因

一般說60歲以上的人機體逐漸進入衰老，腦組織也開始萎縮，因此，生理功能也自然地減退。如果這中間還伴有其他引起腦組織衰老和萎縮的誘發(fā)因素，則更促使腦組織衰變的功能減退。腦組織的器質(zhì)性病變，若在其他因素刺激下，就有可能出現(xiàn)精神障礙。由于醫(yī)療保健水平的提高，人們的壽命普遍延長，老年性癡呆隨著年齡的增大發(fā)病率增高。

引起老年性癡呆的根本原因，是機體的衰老。腦組織的衰老、萎縮、變性是老年性癡呆發(fā)生的基礎(chǔ)，這也許就是年齡越大發(fā)病率越高的道理。另外，外界因素的作用，如感染、中毒、遺傳、精神刺激等引起機體代謝紊亂、功能減退導(dǎo)致老年性癡呆的發(fā)生發(fā)展也是不可忽視的，而這也許就是為什么有的進入老年不患老年性癡呆，而有的人卻患了老年性癡呆的原因。目前我國60歲以上的老人大約有9100多萬，老年性癡呆大約有600萬，是一個很大的數(shù)字，應(yīng)當(dāng)引起高度重視。

老年性癡呆臨床表現(xiàn)

老年性癡呆發(fā)病于60歲以上，女多于男(1.5∶1)，早期多表現(xiàn)為敏感多疑，狹隘自私，主觀固執(zhí)，不顧他人，注意力不集中，做事草率馬虎，墨守成規(guī)，難于熟悉新的工作。有時性格暴躁，情緒不穩(wěn)，也有的行為幼稚，好似頑童。漸漸生活懶散，不愛整潔，不修邊幅，食欲減退或飲食無度，白天睡眠，晚上失眠，呈睡眠倒錯。由于患者年邁，常不引人注意，以后逐步出現(xiàn)明顯的智能減退，記憶障礙，其中最明顯的為近事遺忘，后對遠事亦遺忘，嚴重時忘記了自己的姓名、住址，不認自己的子女，常有虛構(gòu)。逐漸定向力、理解力、判斷力均發(fā)生障礙。情緒遲鈍或易激惹，缺乏羞恥感，或出現(xiàn)幼稚性欣快。少數(shù)患者出現(xiàn)興奮，或有片斷荒謬的妄想與幻覺。妄想多為被害、自責(zé)、疑病、被盜、貧窮或夸大妄想。癡呆進一步發(fā)展，幻覺妄想消失，生活不能自理，大小便失去控制，多死于繼發(fā)性感染(褥瘡、肺炎)和衰竭。

治療

老年癡呆癥，病位在腦，病本在腎，常累及心、肝、脾多臟功能紊亂。臨床以本虛標實多見，無論臨床證情如何多變，腎虛髓少是其主要病機。補腎填髓是治療本病的基本大法。根據(jù)這一治法，筆者在臨床上治療該癥常以：生地、熟地、山萸肉、枸杞子、菟絲子、茯苓、仙靈脾、女貞子、山藥等為基本方，隨證加減治療。兼脾虛濕濁不降者，加黃芪、石菖蒲、法半夏等，兼肝陽上亢者，加天麻、鉤藤、牛膝等；兼水火不交者，加川連、肉桂、夜交藤等；兼血瘀者，加桃紅、紅花、當(dāng)歸、赤芍、川芎等。治療常能收到滿意效果。例治王某，男，66歲。1991年10月就診，述離休后幾年來，在家無所事事，情緒不暢，初起頭暈頭痛，不寐健忘。近年來出現(xiàn)性格改變，記憶力衰退，計算力下降及定向力模糊，經(jīng)常出門不能識路返家。經(jīng)行頭顱CT檢查，提示大腦萎縮，就診時患者由家屬陪同并代述病情。見患者消瘦，表情呆滯，行動遲緩，舌質(zhì)偏紅邊有瘀點，脈沉細偏數(shù)。辨為腎虛精虧血瘀。治擬補腎生髓佐以活血。藥用生地15g、熟地15g、山萸肉10g、枸杞子10g、菟絲子10g、仙靈脾10g、女貞子10g、紫丹參10g、紅花10g、當(dāng)歸15g、赤芍15g、澤瀉10g、茯神10g、川連5g，服藥20劑，癥狀明顯改善，繼續(xù)加減服藥2月余，同時囑患者調(diào)節(jié)情志，參加一定社會活動和體育鍛煉?；颊咦杂X癥狀逐漸消退，記憶力和計算力增強，并逐漸恢復(fù)了生活自理能力，隨訪2年病情無反復(fù)。

老年癡呆癥的預(yù)防

老年癡呆癥逐年增多，嚴重影響著老年人的生存質(zhì)量和生命，給家庭、社會、經(jīng)濟帶來種種困難，而且老年性疾呆至今尚無確鑿可靠的治療方法恢復(fù)其認識功能，因此，積極預(yù)防本病的發(fā)生尤為重要。

雖然老年癡呆癥的病因尚未完全闡明，但目前已知道一些危險因素對導(dǎo)致癡呆的形成和促進其惡化有重要影響。所以，積極控制這些危險因素，對預(yù)防癡呆的發(fā)生具有重要作用。

1，控制血壓

高血壓病是腦卒中和血管性癡呆的主要危險因素，對老年性癡呆也有影響。因此，有高血壓者，必須有效地控制血壓，應(yīng)選擇長效降壓藥，使血壓在24小時內(nèi)控制在有效水平且較少波動。

2，治療心臟疾病

冠心病，心功能不全可影響腦血液供應(yīng)，誘發(fā)癡呆的形成和發(fā)展，所以，應(yīng)積極治療心臟病，預(yù)防癡呆的發(fā)生。

3，控制血脂、血糖及血液粘滯度

高脂血癥，糖尿病、高粘血癥是動脈粥樣硬化，腦卒中的主要危險因素，影響腦灌流量及代謝，誘發(fā)癡呆的發(fā)生。因此，必須長期將血脂，血糖、血粘控制在正常水平。除用西藥外，還可以用丹參，山楂、首烏、葛根、草決明等中藥。

4，清除氧自由基

老年人由于衰老及動脈硬化等疾病，體內(nèi)可產(chǎn)生多量氧自由基，對組織細胞起損傷作用，導(dǎo)致癡呆，因此，可服用維生素E和補腎活血中藥“醒呆飲”該藥補腎填精，益腦醒神，能清除自由基，是治療癡呆的良藥。

5，提高免疫功能

免疫調(diào)節(jié)紊亂或免疫功能低下對老年癡呆癥的發(fā)生有一定影響，中藥精力沛，益爾血有較好的提高、調(diào)節(jié)免疫功能作用。如果能嚴格控制以上危險因素，就能預(yù)防老年癡呆的發(fā)生或阻滯癡呆的進展。

癡呆可以治嗎？

對老年癡呆無特效藥物，做好調(diào)護工作十分重要。其調(diào)護應(yīng)從以下幾方面入手： （１）重視病前調(diào)護，預(yù)防或減緩癡呆的發(fā)生。 老年癡呆是緩慢發(fā)生的疾病，多數(shù)病人說不出明顯的發(fā)病日期，而且目前尚無特效藥物治療。因此應(yīng)積極防治導(dǎo)致癡呆的各種危險因素，如不良的生活方式和飲食習(xí)慣、情緒抑郁、環(huán)境污染等。老人在離退休后，應(yīng)積極參加社會活動，廣交朋友，培養(yǎng)興趣，從事力所能及的腦力和體力活動，與子女生活在一起，不脫離家庭，不脫離社會。 （２）幫助料理病人的日常生活。 癡呆老人在衛(wèi)生、飲食、大小便、起居等日常生活方面自理能力差，需要家屬督促或協(xié)助。安排病人合理而有規(guī)律的生活，要求他們按時起床和就寢，進餐，使之生活接近正常規(guī)律，保證足夠的休息和睡眠時間。 維持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，可減少感染的機會。個人衛(wèi)生包括皮膚、頭發(fā)、指甲、口腔等的衛(wèi)生，要求早晚刷牙、洗臉，勤剪指甲，定期洗頭、洗澡，勤換內(nèi)衣、被褥。給予衛(wèi)生指導(dǎo)，采取措施制止不衛(wèi)生行為，如隨地大小便、撿地上東西吃等。長期臥床者要定期翻身、拍背，預(yù)防褥瘡等護理。對病情較重的病人，要協(xié)助料理生活，照顧營養(yǎng)飲食、衣著冷暖和個人衛(wèi)生。 白天盡量進行一些有益于身心健康活動，如養(yǎng)花、養(yǎng)魚、畫畫、散步、太極拳、編織等，另外，也可讀報、聽廣播、選擇性看一些文娛性電視，使病人充分感受生活的樂趣，保持輕松、愉快的心情。 病人往往有睡眠障礙，要為病人創(chuàng)造入睡條件，周圍環(huán)境要安靜，入睡前用溫水洗腳，不要進行刺激性談話或觀看刺激性電視等。對嚴重失眠者可給予藥物輔助入睡，夜間不要病人單獨居住，以免發(fā)生意外。 （３）加強病人的功能訓(xùn)練。培養(yǎng)和訓(xùn)練癡呆老人的生活自理能力。 必須強調(diào)，幫助病人料理個人生活，并不是什么都去幫病人做，也不是看著病人自己去做就不管了，其含義是進行督促、檢查和指導(dǎo)，其目的是為了保障病人生活上的需求，訓(xùn)練生活自理能力，延緩智能衰退。人的大腦、軀體、四肢的功能都是用則進、不用則退。對輕度癡呆的老人，要督促患者自己料理生活，如買菜做飯、收拾房間、清理個人衛(wèi)生，鼓勵患者參加社會活動，安排一定時間看報、看電視，使患者與周圍環(huán)境有一定接觸，以分散病態(tài)思維，培養(yǎng)對生活的興趣，活躍情緒，減緩精神衰退。對中、重度癡呆老人，家屬要花一定時間幫助和訓(xùn)練患者的自理生活能力，如梳洗、進食、疊衣被、人廁，并要求其按時起床；家人或照顧者陪伴患者外出，認路、認家門；帶領(lǐng)患者干些家務(wù)活，如擦桌子、掃地；晚飯后可讓患者看一會兒電視。堅持一段時間后，有些患者生活可以基本自理。注意，切不可圖省事，一切包辦，那樣反而會加速癡呆的發(fā)展。 家屬應(yīng)加強思維、記憶、計算能力等訓(xùn)練。有言語障礙者進行口語鍛練和訓(xùn)練。通過交談，病人的言語、思維等能力得到訓(xùn)練。癱瘓的病人要加強肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，防止關(guān)節(jié)攣縮、肌肉強直。 鼓勵活動，保障睡眠。可根據(jù)病人平時愛好，鼓勵其多活動，但活動量不宜過大，外出活動時要有人伴隨，以防撞車、撞人、跌倒或與人爭執(zhí)。每天應(yīng)保證有6至8小時的睡眠，夏天盡量午睡。 （４）飲食護理。 一日三餐應(yīng)定量、定時，盡量保持病人平時的飲食習(xí)慣，老年癡呆患者多數(shù)因缺乏食欲而少食甚至拒食，直接影響營養(yǎng)的攝入，對這些病人，要選擇營養(yǎng)豐富、清淡宜口的食品，葷素搭配，食物溫度適中，無刺、無骨，易于消化。保證其吃飽吃好，對吞咽有困難者應(yīng)給以緩慢進食，不可催促，以防噎食及嗆咳。對少數(shù)食欲亢進、暴飲暴食者，要適當(dāng)限制食量，以防止其因消化吸收不良而出現(xiàn)嘔吐、腹瀉。 （５）注意安全護理。 對中、重度癡呆患者要處處事事留意其安全。不要讓患者單獨外出，以免迷路、走失，衣袋中最好放一張寫有病人姓名、地址、聯(lián)系電話的卡片或布條，如萬一走失，便于尋找。行走時應(yīng)有人扶持或關(guān)照，以防跌倒摔傷、骨折，對居住在高層樓房的癡呆老人，更應(yīng)防止其不慎墜樓。洗澡時注意不要燙傷。進食時必須有人照看，以免嗆入氣管而窒息死亡，吃魚注意被魚刺卡住。，病人所服藥品要代為妥善保管，送服到口，看服下肚。睡床低，必要時可加?xùn)?。不要讓患者單獨承?dān)家務(wù)，以免發(fā)生煤氣中毒、火災(zāi)等意外。老人的日常生活用品，放在其看得見、找得到的地方。家里的藥品、化學(xué)日用品、熱水瓶、電源、刀剪等危險品應(yīng)放在安全、不容易碰撞的地方，防止病人自殺或者意外事故發(fā)生。最好時時處處不離人，隨時有人陪護。 （６）改善家庭環(huán)境。 家庭設(shè)施應(yīng)便于病人生活、活動和富有生活情趣。家庭和睦溫暖，使病人體會到家人對他的關(guān)心和支持，鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，避免一切不良刺激。 （７）注意預(yù)防和治療軀體疾病。 癡呆老人反應(yīng)遲鈍，不知冷暖及危險，很容易發(fā)生軀體疾病，患病后又不能主訴身體不適。所以對老年癡呆患者要密切觀察，注意其飲食、起居、二便變化，如發(fā)現(xiàn)有異常，應(yīng)及時送往醫(yī)院進行檢查和治療。如未及時發(fā)現(xiàn)而致病情加重，患者可能因合并軀體疾病而死亡。

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老年癡呆癥能治好嗎？

“目前來說，老年癡呆癥是沒有辦法完全治好的，這是國內(nèi)外非常大的難題。當(dāng)然國內(nèi)外最頂尖的神經(jīng)病學(xué)者、專家，還有搞神經(jīng)科學(xué)的研究專家，還有這些最大的醫(yī)藥公司，最近這五六年都在積極尋找徹底治愈老年癡呆的方法和藥物?！碧斩飨榻淌谔岬剑扒懊姘l(fā)現(xiàn)有些實驗都還是失敗，但是最近有幾個大的臨床的這些藥物實驗，發(fā)現(xiàn)它有這個治愈的苗頭。相信在未來，老年癡呆會有徹底治愈的可能。”

老年癡呆如何治療？患者長期吃藥會有副作用嗎？

所以目前來講，老年癡呆患者還是應(yīng)該堅持治療?，F(xiàn)階段老年癡呆的治療方式主要有兩個方面，一個是藥物治療，另一個是康復(fù)鍛煉。

提到藥物治療，很多患者存在長期用藥物治療，會產(chǎn)生毒副作用的疑慮。為此，陶恩祥教授表示，藥物治療主要是改善病人的記憶能力，在早、中期對病人還是有效的。而且目前來說，在不過量的情況下，這些藥物基本上都比較安全。

“因為治療老年癡呆的藥，其治療藥物過量與不過量之間，它靠得比較近，所以一定把這些藥物的量一定要控制好。正常的治療量是安全的，病人基本上是不會出現(xiàn)長期的毒副作用，所以這個是不需要擔(dān)心的。”但陶恩祥教授也指出，老年癡呆患者的分辨能力差，患者每天服藥后，建議家屬將藥物放到患者接觸不到的地方。因為藥量一增加就容易超量，從而產(chǎn)生嚴重的副作用，所以這個措施一定要做好。

這是藥物治療，其對早、中期的患者來說，療效顯著?！暗窃谕砥冢∪说哪X損害可能非常重，藥物基本上的療效就非常差。還有病人如果出現(xiàn)并發(fā)癥，比如一些嚴重的精神癥狀，那我們用藥物來給他進行控制，還有要給病人增加他的社會活動，包括給他做游戲、打牌，讓他讀報，讓他進行主動的學(xué)習(xí)和主動的社會活動?！蓖瑫r陶恩祥教授也特別指出，有的患者整天呆著看電視，這對智力的保護沒有什么好處?！耙驗樘焯炜措娨暿且环N被動的接受。病人還是要主動地去讀報、聽新聞，或者講故事，做游戲打牌，這些對他智力的保護都有一定好的作用。”陶恩祥教授表示。

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怎樣治療老年癡呆

老年癡呆治療是包括藥物、生活方式干預(yù)和行為引導(dǎo)等方面的綜合性治療體系，具體如下：

1、飲食：建議患者食用含磷脂類食品，如牛奶、魚類；此外，新鮮的蔬菜水果富含多種維生素，可幫助維持腦細胞代謝功能；

2、行為干預(yù)：根據(jù)患者癡呆的表現(xiàn)類型不同，醫(yī)生應(yīng)給予患者一定的引導(dǎo)，如針對抑郁患者可進行心理疏導(dǎo)，針對過度興奮患者可使用鎮(zhèn)靜劑等；

3、藥物：中成藥、抗焦慮藥、抗抑郁藥、精神類藥（奧氮平、奮乃靜等)、益智藥（胞磷膽堿類等）。

發(fā)現(xiàn)家里老人有老年疾呆的癥狀，一定要盡早去醫(yī)院做檢查，確診病情，發(fā)病治療越早，治療效果越好，治療太晚，療效就可能不太好，尤其是中晚期病人，可以選擇中醫(yī)中藥的針灸療法，可以取穴豐隆，問使，大椎，腎俞，人中，關(guān)內(nèi)，風(fēng)池等穴，這也是常用的老年癡呆治療的方法。

得了老年癡呆可以治好嗎？

老年癡呆肯定是不能治愈的，能治愈就不會有那么多老年癡呆的病人，最終有臨終關(guān)懷。由于它是一個退行性病，現(xiàn)在還沒有找到發(fā)病的原因，所以從根本上是控制不了的，用一些藥只是推遲它的到來或者減緩發(fā)展。到晚期時，家人更好的照顧，是很主要的，能夠延長病人存活的時間。