什么叫溶質(zhì)性利尿 什么藥物可以引起滲透性利尿
葡萄糖溶質(zhì)性利尿，什么叫溶質(zhì)性利尿劑？溶質(zhì)性利尿和滲透性利尿一樣嗎 在線等？什么是溶質(zhì)性利尿？生理學(xué)水利尿原理，什么是滲透性利尿？
本文導(dǎo)航
葡萄糖補(bǔ)充電解質(zhì)
呵呵,滲透性利尿
臨床常用的強(qiáng)效利尿劑
有資料認(rèn)為配方中的普魯卡因能解除血管平滑肌痙攣，恢復(fù)小動(dòng)脈口徑，從而增加腎血流量。苯甲酸鈉咖啡因?qū)儆谥袠信d奮劑，它可以消除血管內(nèi)溶血時(shí)紅細(xì)胞所產(chǎn)生的血管收縮物質(zhì)對腎臟的損傷作用。采用該藥治療會恰到好處。25%葡萄糖溶液即是利尿合劑溶劑部分，也可因其高滲狀態(tài)而產(chǎn)生利尿作用
就利尿合劑的主要成份而言，它產(chǎn)生利尿作用的機(jī)制與其它利尿劑不同。譬如呋喃苯胺酸(速尿)，主要抑制腎小管髓袢升支的髓質(zhì)部及皮質(zhì)部Na＋和Cl?的再吸收，促進(jìn)鈉、氯、鉀的排出和影響腎髓質(zhì)高滲狀態(tài)的形成，從而干擾尿的濃縮過程。速尿的利尿作用即迅速又強(qiáng)大，多用于其它利尿劑治療無效的病例，但不宜常規(guī)使用。甘露醇也是臨床常用的利尿藥物，因其高滲作用能迅速將細(xì)胞內(nèi)水分移至細(xì)胞外液中，然后進(jìn)入血漿，使血容量增加。甘露醇很容易被腎小球?yàn)V過，當(dāng)它通過腎小管時(shí)幾乎完全不被吸收，隨之從體內(nèi)排出大量水分。由此可見，甘露醇屬于脫水劑 。
總之，速尿?yàn)閺?qiáng)利尿劑，依靠抑制腎小管對鈉的再吸收而產(chǎn)生利尿作用；甘露醇為溶質(zhì)性利尿劑，但在血容量過低時(shí)難以發(fā)揮利尿使用。因?yàn)樗鼈儧]有解除血管痙攣的作用，所以因腎血管痙攣導(dǎo)致的少尿或無尿用其治療常難以奏效，宜用利尿合劑治療。使用利尿合劑的時(shí)間宜早，每日可用1～2次，不必等血容量補(bǔ)足后應(yīng)用。它不會產(chǎn)生明顯降壓作用，因?yàn)樵擃愃幬锏淖饔檬墙獬⊙墀d攣，使攣縮的血管口徑恢復(fù)正常或接近正常。因此，不應(yīng)把利尿合劑視為擴(kuò)血管劑。利尿合劑在解除腎血管痙攣、產(chǎn)生利尿作用的同時(shí)，也解除了包括皮膚在內(nèi)的其它部位的血管痙攣，降低了周圍血管總阻力，有利于休克病程的恢復(fù)
什么藥物可以引起滲透性利尿
應(yīng)該是一回事吧，溶質(zhì)性利尿不就是利用其高滲的原理嗎。
滲透性利尿的發(fā)生機(jī)制
使用大量脫水劑如甘露醇，葡萄糖等高滲溶液，或鼻飼濃縮的高蛋白飲食，均可產(chǎn)生溶質(zhì)性利尿，因其無法被吸收而被直接濾過成為小管液，因其滲透壓高而阻止其中水被重吸收，所以排出尿量增多，稱為溶質(zhì)性利尿
尿量多的原理
水潴留后，下丘腦抗利尿激素分泌減少，腎小管對水重吸收下降，從而導(dǎo)致利尿效果。
滲透性利尿作用最強(qiáng)的是
滲透性利尿是指因腎小管和集合管內(nèi)小管液中溶質(zhì)濃度升高使水重吸收減少而發(fā)生的利尿現(xiàn)象。小管液中溶質(zhì)含量增多，使?jié)B透壓升高。水的重吸收減少而使尿量增多的現(xiàn)象。
滲透性利尿（osmotic diuresis）：腎小管液中某些溶質(zhì)因未被重吸收而留在腎小管中時(shí)，可使腎小管液溶質(zhì)濃度升高，由于滲透作用，也使部分水保留在小管內(nèi)，導(dǎo)致腎小管液中的Na+被稀釋而濃度降低。于是，腎小管和上皮細(xì)胞內(nèi)的Na+的濃度梯度降低，從而使Na+的重吸收減少而小管液中有較多的Na+。進(jìn)而又使腎小管中保留較多的水，結(jié)果使水的重吸收減少，尿量和Nacl排出量增多。
由于小管液溶質(zhì)的濃度增大，滲透壓增高，妨礙腎小管對水的重吸收，使尿量增多的現(xiàn)象稱為滲透性利尿。
糖尿病病人出現(xiàn)多尿即由滲透性利尿所致。
利尿劑根據(jù)利尿的原理以及作用的不同部位，它主要分為4類：
第1類，噻嗪類的利尿劑，最常見的藥物是氫氯噻嗪。
第2類，髓袢類的利尿劑，代表藥物有速尿。
第3類，就是保鉀利尿劑，最常見的藥物有螺內(nèi)酯。
第4類，就是滲透性的利尿劑，代表藥物就是甘露醇。對于利尿劑，它主要作用就是將體內(nèi)多余的水分瀝出，可以治療水腫，心功能不全，肺功能不全等。利尿劑使用時(shí)一定要注意，它有可能引起很多不良反應(yīng)，比如電解質(zhì)紊亂等。
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